HRT: lettura essenziale sugli effetti collaterali, benefici e potenziali rischi della terapia ormonale sostitutiva

HRT

Otto donne su dieci avvertono sintomi fisici o emotivi nel periodo della menopausa, da vampate di calore e sudorazioni notturne a sbalzi d'umore e perdita di memoria.



E mentre sappiamo che la terapia ormonale sostitutiva (terapia ormonale sostitutiva) può aiutare enormemente le donne in menopausa, scegliere l'opzione giusta per te e valutare i pro ei contro può creare confusione.

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Quali sono gli effetti collaterali più comuni della TOS?

Gli ormoni utilizzati nella TOS (estrogeni e progesterone) possono causare effetti collaterali in alcune donne.

Tuttavia, è importante ricordare che per la maggior parte delle donne questi sono temporanei e migliorano entro tre mesi dall'inizio del trattamento, quindi vale la pena perseverare. Inoltre, la TOS può fornire brillanti benefici alle donne che stanno attraversando la menopausa, che è la chiave da tenere a mente.

Se hai effetti collaterali gravi o non migliorano dopo tre mesi, il passaggio a un tipo diverso (ad es. dalle compresse a un cerotto) a volte può essere d'aiuto.

Gli effetti collaterali comuni della TOS includono

  • gonfiore e gonfiore
  • tenerezza al seno
  • dolore addominale
  • mal di schiena
  • sanguinamento vaginale
  • crampi alle gambe
  • mal di testa
  • nausea
  • indigestione
  • acne
  • sbalzi d'umore
  • depressione

I vantaggi della TOS includono

Per la maggior parte delle donne, i benefici superano gli effetti collaterali perché aiutano a ridurre o invertire i sintomi spiacevoli della menopausa e a migliorare il sonno, il sesso e l'umore.

  • dormire meglio, con meno sudorazioni notturne
  • meno vampate di calore
  • desiderio sessuale più elevato
  • meno secchezza vaginale e disagio durante il sesso
  • meno infezioni urinarie
  • umore migliore
  • migliore concentrazione
  • più energia
  • meno dolori articolari e muscolari
  • pelle e capelli migliori

Poiché gli estrogeni sono importanti per la salute delle ossa, la TOS può anche aiutare a mantenere ossa e denti forti e a proteggersi dall'osteoporosi.

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Quali sono i diversi tipi di TOS?

Esistono due tipi principali di TOS: solo estrogeni o estrogeni e progesterone (questo è anche chiamato TOS combinata). La maggior parte delle donne ha una TOS combinata, perché i soli estrogeni possono aumentare il rischio di cancro dell'utero o dell'endometrio. È sicuro assumere solo estrogeni se hai subito un'isterectomia per rimuovere l'utero.



Gli ormoni possono essere somministrati utilizzando diversi metodi. I principali tipi di trattamento sono compresse, cerotti e gel.



Le compresse sono il tipo più popolare di TOS perché sono comode e facili da usare, ma possono aumentare leggermente alcuni dei rischi, come coaguli di sangue e ictus.

I cerotti devono essere attaccati alla pelle e sostituiti ogni pochi giorni. Vanno bene per le donne che hanno difficoltà a ricordare di prendere una compressa ogni giorno e non aumentano il rischio di coaguli di sangue o ictus.

Il gel di estrogeni deve essere applicato una volta al giorno in modo che possa essere assorbito attraverso la pelle. Come i cerotti, non aumenterà il rischio di coaguli di sangue o ictus. Tuttavia, dovrai anche prendere il progesterone separatamente a meno che tu non abbia subito un'isterectomia.

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Patch HRT

I cerotti contengono una dose fissa di ormoni (solo estrogeni o estrogeni e progesterone combinati) che viene assorbita nel flusso sanguigno attraverso la pelle. Di solito li attacchi sulla pancia o sul gluteo. Devono essere indossati ininterrottamente per tre o quattro giorni e poi sostituiti.



I cerotti sono una buona alternativa alle compresse per le donne che faticano a ricordarsi di prendere una compressa ogni giorno. A differenza delle compresse, i cerotti non aumentano il rischio di ictus o coaguli di sangue. Hanno anche meno probabilità di darti effetti collaterali come l'indigestione.

Compresse HRT

Molte donne trovano le compresse il modo più conveniente di assumere la TOS. Di solito vengono presi una volta al giorno e puoi ottenere compresse di soli estrogeni o combinate. Le compresse comportano un rischio maggiore di effetti collaterali come indigestione, coaguli di sangue e ictus rispetto a cerotti e gel, ma il rischio è ancora piccolo.



Puoi seguire un corso di compresse a base di soli estrogeni o combinate. La maggior parte delle donne assume compresse combinate a meno che non abbiano subito un'isterectomia, poiché i soli estrogeni possono aumentare il rischio di cancro all'utero.

Le compresse combinate possono essere assunte ciclicamente, il che significa che prendi estrogeni ogni giorno ma aggiungi progesterone per 12-14 giorni al mese per imitare un ciclo mestruale naturale, o continuamente, il che significa che prendi sia estrogeni che progesterone ogni giorno. La maggior parte delle donne inizia con la TOS ciclica e passa a quella continua combinata dopo un anno o due.

Le compresse combinate più popolari includono Angeliqâ, Climagestâ, Climesseâ, Clinoretteâ, Elleste-Duetâ, Evorelâ Conti o Sequi, FemSevenâ Conti, Kliofemâ e Novofemâ.

TOS bioidentica

Bioidentical HRT è un trattamento a base di estratti vegetali ritenuti simili o addirittura identici agli ormoni umani. Alcune persone affermano che gli ormoni bioidentici sono più sicuri e più naturali, ma in genere non sono raccomandati dal servizio sanitario nazionale perché non sono regolamentati e non ci sono prove sufficienti a sostegno della loro sicurezza o efficacia.

HRT crema

Una crema vaginale, un pessario o un anello che contiene estrogeni può aiutare ad alleviare la secchezza vaginale e rendere il sesso più confortevole. A differenza di altre forme di TOS, non aumenterà il rischio di cancro, coaguli di sangue o ictus. Tuttavia, non aiuterà con altri sintomi della menopausa.

Quali sono i principali rischi della TOS?

Alcuni tipi di TOS possono aumentare leggermente il rischio di condizioni gravi come cancro al seno, cancro ovarico, cancro dell'utero, malattie cardiache, ictus e coaguli di sangue.

Cancro al seno: Per ogni 1.000 donne in terapia ormonale sostitutiva combinata, ci sono circa cinque casi in più di cancro al seno. L'aumento del rischio scompare circa cinque anni dopo aver interrotto l'assunzione della TOS. La TOS con soli estrogeni non aumenta significativamente il rischio di cancro al seno.

Cancro ovarico: Per ogni 1.000 donne in terapia ormonale sostitutiva, c'è circa un caso in più di cancro ovarico.

Cancro dell'utero: La TOS con soli estrogeni aumenta il rischio di cancro dell'utero o dell'endometrio. La scelta di un metodo TOS combinato elimina principalmente questo aumento del rischio.

Malattie cardiache e ictus: La TOS non sembra aumentare significativamente il rischio di malattie cardiache, specialmente se inizi a prenderla prima dei 60 anni. La TOS con soli estrogeni può effettivamente aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiache, ma può aumentare leggermente il rischio di avere un ictus.

Coaguli di sangue: La TOS combinata aumenta leggermente il rischio di TVP (trombosi venosa profonda) ed EP (embolia polmonare).

La TOS è sicura?

Il NHS e le attuali linee guida del NICE affermano che le prove più recenti suggeriscono che i rischi sono piccoli e di solito sono superati dai benefici.

Quanto tempo impiega la TOS per funzionare?

Possono essere necessarie alcune settimane prima di notare i benefici. Le vampate di calore e la sudorazione notturna di solito scompaiono entro le prime settimane. Di solito noterai che altri sintomi della menopausa, inclusi problemi di secchezza vaginale, umore, sonno e concentrazione, migliorano entro i primi tre mesi.

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Se i tuoi sintomi non migliorano nei primi tre mesi, il tuo medico di famiglia potrebbe suggerire di cambiare il tipo che stai assumendo o di aumentare la dose. In alcuni casi, può essere necessario fino a un anno per vedere tutti i vantaggi.

Cosa fa la TOS?

La TOS agisce aumentando la quantità di estrogeni nel corpo. I livelli di estrogeni diminuiscono durante la menopausa perché le ovaie smettono di produrli. La maggior parte dei sintomi della menopausa, tra cui vampate di calore, sudorazione notturna, sbalzi d'umore e secchezza vaginale, sono causati da livelli di estrogeni bassi o fluttuanti.

Alternative alla terapia ormonale sostitutiva

Se non si desidera assumere la TOS, i cambiamenti dello stile di vita come fare più esercizio fisico, mangiare in modo più sano, smettere di fumare e ridurre i cibi piccanti, l'alcol e il caffè possono aiutare a migliorare i sintomi della menopausa.

Un medicinale chiamato tibolone viene talvolta prescritto per le donne che non possono o non vogliono assumere la TOS, ma potrebbe non essere altrettanto efficace e comportare rischi simili.

Un medicinale non ormonale chiamato clonidina può aiutare con le vampate di calore e la sudorazione notturna, ma è meno efficace e può causare effetti collaterali come secchezza delle fauci, stitichezza, sonnolenza e depressione.

I rimedi erboristici come il cohosh nero e l'erba di San Giovanni possono aiutare alcune donne con sintomi come le vampate di calore, ma il SSN avverte che molte terapie complementari non sono supportate da prove scientifiche.

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