Secondo il National Institute for Health and Care Excellence, circa un milione di donne nel Regno Unito utilizzano la terapia ormonale sostitutiva per controllare i sintomi della menopausa come vampate di calore, sbalzi d'umore e sudorazioni notturne.
Ogni anno in Inghilterra vengono emesse circa 2,5 milioni di prescrizioni HRT sotto forma di cerotti, pillole o gel.
Ma attualmente nel Regno Unito c'è una carenza nazionale di TOS, il che significa che molte donne in menopausa sono state lasciate senza il loro normale trattamento per alleviare i sintomi della menopausa.
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In effetti, la carenza non è così grave che i principali medici hanno chiesto un'indagine sulla crisi medica.
Hanno notato l'enorme effetto che una mancanza di terapia ormonale sostitutiva potrebbe avere sulle donne in menopausa, affermando che senza di essa, le donne sono esposte al rischio di gravidanze indesiderate e gravi problemi di salute mentale come depressione e ansia.
Il dott. Edward Morris, presidente del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, ha dichiarato: 'Comprendiamo che la situazione dell'offerta di HRT dovrebbe iniziare a migliorare a partire da febbraio 2020 poiché la gamma di prodotti che forniscono il 70% del mercato dei cerotti HRT sarà reintrodotta nel Regno Unito. mercato.
'Tuttavia, un certo numero di farmaci e contraccettivi per la terapia ormonale sostitutiva rimane non disponibile, alcuni fino alla fine di quest'anno, e alcuni senza una tempistica su quando torneranno sul mercato,
Perché c'è una carenza di TOS?
Secondo quanto riferito, le donne stanno soffrendo a causa di problemi di fornitura e produzione (presumibilmente in Cina), lasciando molte farmacie esaurite dei marchi HRT più comunemente prescritti. I medici hanno avvertito che oltre la metà dei marchi di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva sono esauriti.
Quali tipi di TOS sono interessati?
I tipi di TOS interessati da questa carenza sono per lo più forme di compresse di preparazioni combinate contenenti estrogeni e un progestinico. Sono stati colpiti anche alcuni cerotti a combinazione ormonale.
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In risposta alla carenza di HRT, il Britannico Menopause Society ha prodotto un aggiornamento sull'attuale disponibilità di prodotti e marchi HRT nel Regno Unito.
È importante parlare con il tuo medico di famiglia se non sei in grado di ottenere la tua solita prescrizione, poiché anche se potresti non essere in grado di ricevere la marca di TOS che ricevi normalmente, il farmacista o il medico di solito possono trovare un'alternativa adeguata.
Quali sono le alternative alla TOS?
stamattinaOstetrico e GinecologoLa dott.ssa Larisa Corda ha affermato: “Sebbene la carenza di TOS sia frustrante per molte donne, sta aiutando ad attirare l'attenzione sulle alternative alla TOS che potrebbero essere disponibili. Mentre sappiamo che la TOS può aiutare ad alleviare i sintomi delle fluttuazioni ormonali durante la menopausa, ci sono molte alternative alla TOS da considerare se la TOS non è la scelta giusta - o disponibile - per te.
'Consiglierei a chiunque stia valutando alternative alla terapia ormonale sostitutiva di andare in prima istanza dal proprio medico di famiglia, che può sempre fare riferimento a uno specialista, se necessario, per discutere della propria situazione e delle proprie esigenze'.
Se state prendendo in considerazione alternative alla terapia ormonale sostitutiva, la ginecologa e specialista in menopausa accreditata BMS, Miss Anne Henderson, consiglia: 'wIl presagio non dovrebbe cambiare radicalmente tattica e interrompere bruscamente la terapia ormonale sostitutiva, poiché ciò può portare a sintomi di rebound che possono essere peggiori dei problemi originari della menopausa.
Cambiamenti nello stile di vita
Durante la menopausa il tuo corpo sta cambiando e gli ormoni fluttuano, quindi è un momento cruciale per adottare uno stile di vita sano e fare esercizio regolarmente. Secondo la dottoressa Louise R Newson, 'È importante che le donne abbiano un approccio olistico alla menopausa riguardo alla loro dieta, esercizio fisico e sonno. '
Dieta sana
Quando stai attraversando la pre-menopausa potresti scoprire che mangiare determinati cibi può innescare alcuni sintomi come vampate di calore, sonno scarso e aumento di peso.
L'infermiera specializzata in menopausa Kathy Abernethy consiglia: “Bevi molta acqua e concentrati su una dieta equilibrata: molte verdure, buone proteine e grassi sani ti aiuteranno ad avere l'energia di cui hai bisogno per affrontare la giornata. Evitare o ridurre cibi e bevande che potrebbero scatenare sintomi come vampate di calore e insonnia come caffeina, cibi piccanti, alcol e grandi quantità di zucchero e sale.'
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Esercizio
Per le donne, il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani raccomanda un'attività aerobica per almeno 150 minuti a settimana, che potrebbe includere nuoto, bicicletta o jogging. L'esercizio durante la menopausa ha una serie di benefici per la salute tra cui alleviare l'ansia, ridurre la depressione, prevenire l'aumento di peso e aumentare la forza muscolare.
Kathy Abernethy consiglia anche: 'Prova il rilassamento e meditazione tecniche come lo yoga, la lettura o semplici piaceri come fare una passeggiata o tingersi le unghie. Esplora modi per esprimere te stesso in questa pietra miliare significativa della tua vita, che si tratti di un nuovo hobby o di riaccenderne uno vecchio.'
Rimedii alle erbe
Rimedi erboristici o naturali sono stati spesso utilizzati come alternative alla TOS per alleviare i sintomi della menopausa. Tuttavia, sfortunatamente le prove dietro di loro nella maggior parte dei casi sono deboli. Gli integratori naturali più comuni utilizzati per ridurre i sintomi della menopausa includono fitoestrogeni, cohosh nero, olio di enotera e ginseng.
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La dottoressa Larisa Corda ha detto: 'Alcuni rimedi erboristici possono essere sufficienti per aiutare con i sintomi più lievi della menopausa, ma possono avere effetti collaterali e possono anche interagire con altri farmaci che stai assumendo, quindi è davvero importante discutere con il tuo medico se sei attratto verso l'utilizzo di questi.'
La signorina AnneHenderson ha affermato: 'La maggior parte delle donne può trovare inefficaci i trattamenti a base di erbe solo perché tendono ad acquistare prodotti da banco'. Consiglierei di chiedere consiglio a un Istituto nazionale di erboristi medici completamente accreditato (NIMH) che prescriverà tinture di erbe biologiche liofilizzate che sono estremamente potenti e possono essere molto efficaci.'
Tibolone
Il tibolone è un'alternativa alla TOS che imita allo stesso modo l'attività degli ormoni sessuali femminili, degli estrogeni e del progesterone. Di solito viene prescritto 12 mesi dopo l'ultimo periodo naturale di una donna. Il tibolone si è dimostrato efficace in alcune donne come alternativa alla TOS per combattere vampate di calore, insonnia, mal di testa, bassa libido e secchezza vaginale.
Tuttavia, Miss Anne Henderson consiglia, 'Non prescrivo mai il Tibolone e non vedo che abbia un posto nella moderna pratica della TOS. È interamente sintetico e non soddisfa gli attuali requisiti di prescrizione del gold standard che si concentrano sugli ormoni naturali identici al corpo invece che sui sintetici.'
Ha continuato: 'Il tibolone è associato a un rischio più elevato di sanguinamento irregolare e non programmato, anomalie dell'endometrio e anche cancro al seno rispetto a molte altre alternative'.
Allo stesso modo, la dottoressa Louise R Newson, specialista in menopausa e medico di famiglia, ha affermato: 'Tendo a non prescrivere il Tibolone, ma un certo numero di medici lo usa. Ad alcune donne piace perché è una compressa singola, ma c'è un piccolo rischio di coagulo.'
Possibili effetti collaterali
- Potenziale aumento del rischio di cancro al seno e cancro ovarico
- Sanguinamento irregolare o spotting durante i primi 3-6 mesi
- Mal di testa, vertigini, nausea, dolore addominale, perdite vaginali, piedi gonfi
Magneti per la menopausa
I magneti per la menopausa sono un'alternativa naturale alla terapia ormonale sostitutiva e sono indicati come un modo privo di ormoni per trattare i sintomi della menopausa, in particolare le vampate di calore. Funzionano bilanciando l'attività all'interno del sistema nervoso autonomo.
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Un magnete per la menopausa è posto nella parte anteriore della biancheria intima e si dice che elimini i sintomi della menopausa come vampate di calore, ritenzione idrica e gonfiore nelle donne in perimenopausa e postmenopausa. Tuttavia, queste affermazioni non sono state provate dal punto di vista medico.
Possibili effetti collaterali
- Alcuni magneti possono interferire con pacemaker e pompe di insulina
- Piccolo segno rosso che appare sulla pelle sotto il magnete
- Può colpire bambini piccoli e animali domestici
clonidina
La clonidina è una terapia non ormonale spesso considerata come un'alternativa alla TOS per la gestione delle vampate di calore della menopausa in alcune donne. La clonidina può essere utilizzata sia in compresse che in cerotti.
La dottoressa Louise R Newson ha detto: 'La clonidina è un farmaco davvero antiquato. Non ci sono molte prove che funzioni davvero per le donne che stanno attraversando la menopausa.'
La dott.ssa Larisa Corda ha affermato: 'La clonidina è un farmaco per la pressione sanguigna che può essere efficace nel ridurre le vampate di calore e la sudorazione notturna. Tuttavia, generalmente ha solo un piccolo effetto sulla maggior parte dei sintomi della menopausa. Può richiedere fino a un mese per notare i benefici.'
Possibili effetti collaterali
- Nervosismo, agitazione, tremori ed emicranie
- Costipazione, secchezza delle fauci e disturbi del sonno
- Nei casi più gravi: battito cardiaco anormale, respiro rallentato o difficoltà respiratorie
Ormoni bioidentici o 'naturali'
Gli ormoni bioidentici o gli ormoni naturali sono prodotti dall'uomo da fonti naturali come gli estrogeni vegetali e sono identici o molto simili agli ormoni umani. La terapia ormonale sostitutiva bioidentica (BHRT) è disponibile in diverse forme tra cui pillole, cerotti, gel e iniezioni.
Alcuni professionisti affermano che la BHRT è un'alternativa alla HRT più sicura, sebbene la dott.ssa Larisa Corda abbia affermato: 'Gli ormoni bioidenetici sono relativamente nuovi e realizzati con sostanze chimiche di origine vegetale. Tuttavia, non sono ancora regolamentati e abbiamo bisogno di più studi clinici per testare la loro efficacia e il profilo di sicurezza prima che possano essere approvati allo stesso modo della terapia ormonale sostitutiva.'
torta di Pasqua felice
Allo stesso modo, la dott.ssa Louise R Newson ha affermato: 'Non sono né regolamentati né autorizzati e nessuna delle società della menopausa in tutto il mondo li raccomanda. Non ci sono prove che siano migliori o più sicuri della TOS convenzionale. Si trovano solo nel settore privato e sono molto costosi».
Possibili effetti collaterali
- Aumenta il rischio di coaguli di sangue, ictus e malattie della colecisti.
- Aumenta il rischio di malattie cardiache e cancro al seno
- Aumento di peso, affaticamento, acne, mal di testa, spotting, sbalzi d'umore
Procedura chirurgica per ritardare la menopausa
La dott.ssa Larisa Corda ha affermato: 'Uno degli sviluppi più recenti è la possibilità di rimuovere chirurgicamente le ovaie dalle donne. Le ovaie possono essere congelate, in modo che vengano catturate in quel momento e possano essere reimpiantate nel sistema riproduttivo diversi anni dopo.
'I vantaggi di questo sono che l'inizio della menopausa potrebbe essere ritardato fino a 2 decenni e la donna produce i propri ormoni invece di dover assumere la TOS.
'È un campo affascinante e al momento viene utilizzato solo su pazienti che rischiano di andare incontro a una menopausa precoce a causa di motivi medici o chirurgici. Tuttavia, la domanda più grande sarà se dovrebbe e potrebbe essere offerto a donne sane che non corrono questi rischi ma desiderano posticipare la menopausa per motivi personali.'